”Ska jag dö nu?” Det är ofta den första frågan som dyker upp i huvudet när man får ett bröstcancerbesked. Svaret är oftast nej. Idag överlever 75 procent och överlevnaden ökar stadigt. Nya siffror från Socialstyrelsen visar också att antalet bröstcancerfall minskar hos kvinnor över 45 år, och de flesta som får sjukdomen är 50–70 år.
–Bröstcancer är en väldigt tacksam sjukdom att behandla, konstaterar Elisabet Lidbrink, överläkare på Radiumhemmet vid Karolinska universitetssjukhuset i Solna.
Samtidigt är det en allvarlig sjukdom, speciellt när den drabbar en ung kvinna. Då är prognosen ofta något sämre.
–Men många lever länge med sjukdomen efter cancerbeskedet. Och vi har fått flera nya mediciner som minskar risken för återfall, säger Elisabet Lidbrink. 

Viktigt med tidig upptäckt

I dag används i huvudsak fyra behandlingsmetoder: När tumören opererats bort och analyserats noga kan man få cellgift, strålning, hormonbehandling eller behandling med antikroppen herceptin, som visat sig minska risken för återfall med 45 procent. Vad som sätts in beror på typ av bröstcancer. Ibland kombineras flera behandlingar.
–Just nu forskas det också på behandling med så kallade tyrosinkinashämmare och det ser mycket lovande ut. Även tekniken att rekonstruera bröst har utvecklats och vi opererar snyggare i dag. För det mesta bygger vi upp det nya bröstet direkt vid operationen, berättar Elisabet Lidbrink.
Ju tidigare man upptäcker en tumör, desto bättre prognos. Därför är det viktigt att gå på mammografi regelbundet.
–Men känner man något konstigt i bröstet ska man inte vänta på en kallelse utan söka hjälp direkt. Samma sak gäller om man får indragningar eller flytningar från brösten.

Bröstcancer orsakas av ett komplicerat samspel mellan arv, miljö och kroppens hormonbalans. Tumören kan vara snabbväxande och känslig för hormonbehandling – eller tvärtom helt okänslig för hormoner. Så på sätt och vis är bröstcancer inte en sjukdom, utan flera varianter på samma tema. 
–Vi vet inte exakt vad som gör att en viss person får bröstcancer. Det går sällan att peka på en enskild orsak. Därför är det meningslöst att känna skuld om man levde osunt innan man blev sjuk. Håller man vikten, motionerar regelbundet och äter bra mat med mycket frukt och grönt har man gjort sitt för hälsan, säger Elisabet Lidbrink.

Sex riskfaktorer

Men det finns vissa riskfaktorer. Har man någon eller några av dessa ska man vara extra vaksam på förändringar i brösten:
    - Mamma eller syster som är drabbad, speciellt om någon av dem har fått bröstcancer i unga år.
    - Kraftig övervikt.
    - Tidig mens.
    - Hög ålder vid första barnets födelse.
    - Färre än två barn.
    - Hormonbehandling efter klimakteriet i mer än fem år.  
  

Håll bröstkoll! 

Man  ska också hålla regelbunden koll på brösten. Gör så här:
Titta på dina bröst när du står framför en spegel. Lyft armarna över huvudet och åt sidorna. Titta efter indragningar och förändringar i bröstens form.
Känn igenom brösten i duschen när du tvålar in dem. Leta också efter ojämnheter när du ligger ner på sidan i sängen.

Av Vivvi Alström

Chatta med doktorn om bröstcancer!

Fredagen den 24 oktober klockan 13–14 kan du ställa din fråga om bröstcancer direkt till Elisabeth Lidbrink, överläkare på Radiumhemmet. Du som är prenumerant kan också ställa din fråga redan nu på chatten.